之前老版本的《保險法》規(guī)定,帶病投保是屬于騙保形式之一,且如果消費(fèi)者帶病投保,一旦出險,倘若保險公司調(diào)出醫(yī)院住院記錄,完全有理由拒賠??墒切卤kU法兩年帶病投保也是可以獲取理賠的,那么,帶病投保二年后保險公司有賠付嗎,今日,希財小編通過一則示例來說明一下。
小編提示:在新版《保險法》實(shí)施后,只要保險合同超過兩年,帶病投保的客戶也可以得到理賠。這就是新《保險法》中新增的有關(guān)“不可抗辯 ”條款,不過,需要消費(fèi)者特別注意的是,這一條款并不等于免去如實(shí)告知。其實(shí),這條新的法律條文是指在最大誠信原則的前提下,為了保護(hù)客戶的利益,如果客戶在投保時因?yàn)椴⒉恢雷约阂延心承┘膊《鴽]有告知保險公司,那么只要是在兩年之后才發(fā)現(xiàn)存在這種情況,保險公司就不能解除合同了。
示例說明:
投保人李某,35歲。于2013年5月5日在**保險公司為其自己投保了一份重大疾病保險,基本保額為10萬元,保費(fèi)為12200元。2014年12月28日,被保險人因慢性腎衰竭住院治療。2016年1月14日,被保險人李某以患有(尿毒癥)重大疾病向某保險公司提出理賠申請,某保險公司經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),王某在2009年2月因慢性腎衰竭住院治療,而在其投保時未將此病史如實(shí)告知保險公司。某保險公司以投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)為由,解除保險合同。拒付保險金并退還保費(fèi)。被保險人不服,遂起訴到人民法院。
法院判斷:
因?yàn)椋胬钅吃诒桓嫣幫侗V?,就患有慢性腎衰竭并住院治療,而在投保時未履行如實(shí)告知義務(wù),對保險合同具有重要影響。所以,原告在投保之后的二年期間內(nèi),因患慢性腎衰竭住院治療,但原告并未向提出理賠,而是在保險合同成立兩年后才向保險公司理賠,故本案不適用《保險法》第十六條第三款關(guān)于自保險合同成立之日起超過兩年的,保險人不得解除保險合同的規(guī)定,故駁回原告的訴訟請求。
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總結(jié):通過李某帶病投保的示例,我們已經(jīng)對新保險法兩年帶病投保是否有賠付有了一定的了解。整體而言,新保險法是保障用戶投保時不知道自己有某種疾病下而設(shè)置的,出發(fā)點(diǎn)是為了消費(fèi)者權(quán)益,當(dāng)并不意味著顧客就能不如實(shí)告知自己的身體狀況。小編認(rèn)為,為了順利的拿取賠償,如實(shí)告知身體狀況才是上策。