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惠民保都能報銷什么疾病?報銷比例是多少?

向夢霞            來源:希財網(wǎng)
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惠民保是指普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險,投保門檻低,大多只要有當(dāng)?shù)氐幕踞t(yī)保且為在保狀態(tài),那么都可以參保。一般來說,惠民保主要是對基本醫(yī)保進行補充,可對醫(yī)保內(nèi)外自付自費醫(yī)療費用、高額特定藥品費用等進行報銷。但是,因為惠民保的免賠額較高,所以對于一些小病其實并不適用。那么,惠民保都能報銷什么疾?。繄箐N比例是多少?

醫(yī)療保險04

惠民保都能報銷什么疾???

一般來說,惠民保并沒有對可報銷的疾病做限制,但是需要注意以下幾點:

1.小病無法獲得報銷:比如感冒、痔瘡、闌尾炎等,進行治療的醫(yī)療費用并不高,通常無法超過惠民保的免賠額(一般為1萬-2.5萬),因此是無法獲得報銷的;

2.高額特定藥品有適應(yīng)癥:惠民保提供的高額特定藥品費用保障,其高額藥品一般都有對應(yīng)的適應(yīng)癥,被保險人只有發(fā)生相應(yīng)的適應(yīng)癥并按照規(guī)定使用對應(yīng)的高額藥品,才能獲得報銷。因為不同的惠民保所能保障的高額特定藥品有所差異,所以適應(yīng)癥具體有哪些,還需要以具體產(chǎn)品為準。不過一般來說,惠民保所保障的高額特定藥品適應(yīng)癥有肺癌、黑色素瘤、食管癌、頭頸癌、胃癌、肝癌、甲狀腺癌、乳腺癌、前列腺癌、多發(fā)性骨髓瘤、實體瘤、淋巴瘤、白血病、腦瘤、結(jié)直腸癌、卡波氏肉瘤、特發(fā)性肺動脈高壓等;

3.既往癥報銷有限制:有的惠民保可保既往癥,甚至是報銷比例會有所降低。但是部分惠民保不保保險合同約定既往癥,比如惡性腫瘤、肝硬化、肝功能不全、缺血性心臟病、慢性心功能不全(心功能三級及以上)、腦血管疾病(腦梗死、腦出血)、高血壓病III期、糖尿病且伴有并發(fā)癥、慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭等。

惠民保報銷比例是多少?

不同的惠民保產(chǎn)品所對應(yīng)的報銷比例有所差異,不過一般都能報銷60%-90。但是有的惠民保會降低對于既往癥的報銷比例,但通常也還能報銷10%-40%。需要注意的是,惠民保在報銷之前還需要先扣除免賠額后,才能按照保險合同約定進行報銷。

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