中荷附加C款意外傷害保險

1、保險公司

中荷人壽

2、產(chǎn)品特色

是一款意外傷害保險產(chǎn)品，為被保險人提供意外身故及殘疾給付保障、意外醫(yī)療給付保障、意外住院現(xiàn)金補(bǔ)償保障。

3、基本信息

投保年齡：符合承保條件者

繳費(fèi)方式：與保險公司約定

保險期限：1年

（1）意外身故及殘疾給付條款(簡稱ADDC)

在本附加合同有效期內(nèi)，被保險人因發(fā)生意外傷害事故而致使身體遭受身故或殘疾，則我們按照下列約定承擔(dān)保險責(zé)任：

①意外身故保險金

若被保險人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故導(dǎo)致身故，本附加合同效力終止，我們按本附加合同意外身故及殘疾基本保險金額給付意外身故保險金。

但若同一保單年度內(nèi)已有意外殘疾給付，則前述意外身故保險金的給付金額必須扣除所有已給付的意外殘疾保險金。

②意外殘疾保險金

若被保險人自意外傷害事故發(fā)生之日起經(jīng)過180日的治療及恢復(fù)仍遺留殘疾，按照《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)操作細(xì)則》(以下簡稱“操作細(xì)則”)規(guī)定達(dá)到傷殘評定時機(jī)的，我們依照“操作細(xì)則”進(jìn)行評定，如該殘疾屬于《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)與代碼》(以下簡稱“評定標(biāo)準(zhǔn)”)所列之殘疾項目的(無論一處或多處)，我們依照“評定標(biāo)準(zhǔn)”的規(guī)定確認(rèn)最終傷殘等級，并按“評定標(biāo)準(zhǔn)”所規(guī)定的該等級對應(yīng)的給付比例乘以本附加合同的意外身故及殘疾基本保險金額，給付意外殘疾保險金。

若被保險人的本次意外傷害所致的殘疾是意外傷害事故本身造成的損傷與傷者自身疾病(包括投保本附加合同之前的損傷)共同形成的，我們根據(jù)殘疾鑒定報告中本次意外傷害事故本身參與度的大小對給付比例進(jìn)行調(diào)整。

若被保險人的本次意外傷害所致的殘疾合并以下列明的殘疾情形，則以下列明的殘疾項目不參與本次意外傷害所致的殘疾等級的評定：被保險人非本次意外傷害所致的殘疾；被保險人因本附加合同責(zé)任免除事項及批注除外情形而引發(fā)的殘疾項目。

同一保單年度內(nèi)，意外殘疾保險金累計以本附加合同保險單或合同批注上所載的意外身故及殘疾基本保險金額為限;意外殘疾保險金累計達(dá)到本附加合同的意外身故及殘疾基本保險金額時，本附加合同效力終止。

（2）意外醫(yī)療給付特別條款(簡稱AMRC)

本意外醫(yī)療給付特別條款是在已投保ADDC項目的前提下可選擇的保險項目，若本項目未在保險單上或合同批注內(nèi)載明，本特別條款不產(chǎn)生效力。

在本特別條款有效期內(nèi)，若被保險人因發(fā)生意外傷害事故而致使身體遭受傷害，且自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)到我們指定的醫(yī)院進(jìn)行必要的門(急)診、住院治療，則我們對被保險人已支出的必要且合理的實際醫(yī)藥和治療費(fèi)用超過人民幣100元的部分，按90%的比例給付意外醫(yī)療保險金。

若被保險人因同一次意外傷害在醫(yī)院多次接受治療，累計醫(yī)療費(fèi)用大于100元，則我們在計算意外傷害醫(yī)療保險金時對累計醫(yī)療費(fèi)用扣除一次100元;累計醫(yī)療費(fèi)用小于100元，則我們不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任;若被保險人因不同意外傷害在醫(yī)院多次接受治療，則我們在每次計算意外傷害醫(yī)療保險金時均會扣除一次100元。

同一次意外傷害事故累積給付的門(急)診醫(yī)療費(fèi)用給付金額最高以本附加合同意外醫(yī)療基本保險金額的20%為限。同一次意外傷害事故累積給付的住院醫(yī)療費(fèi)用給付金額最高以本附加合同意外醫(yī)療基本保險金額的80%為限。

若被保險人支付的意外醫(yī)療費(fèi)用可依法律及政府的規(guī)定有所補(bǔ)償或可從其他福利計劃或任何醫(yī)療保險計劃中取得部分或全部的補(bǔ)償，則我們僅對剩余部分在扣除100元后按90%的比例依據(jù)上述相應(yīng)規(guī)則給付保險金。

在意外身故及殘疾給付的保險責(zé)任終止的同時，本特別條款的保險責(zé)任也即終止。

（3）意外住院現(xiàn)金補(bǔ)償特別條款(簡稱AHIC)

本意外住院現(xiàn)金補(bǔ)償特別條款是在已投保ADDC項目的前提下可選擇的保險項目，若本項目未在保險單上或合同批注上載明，本特別條款不產(chǎn)生效力。在本特別條款有效期內(nèi)，若被保險人因發(fā)生意外傷害事故而致使身體遭受傷害，且自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)在我們指定的醫(yī)院就診,經(jīng)醫(yī)師診斷必須住院并正式辦理住院手續(xù)入院治療，我們以本附加合同的意外住院現(xiàn)金補(bǔ)償基本保險金額為基數(shù)，按被保險人實際住院日數(shù)乘以意外住院現(xiàn)金補(bǔ)償基本保險金額給付意外住院現(xiàn)金補(bǔ)償保險金，但同一次意外傷害事故累積的給付日數(shù)最高以180日為限。

在意外身故及殘疾給付的保險責(zé)任終止的同時，本特別條款的保險責(zé)任也即終止。