大都會(huì)人壽旅行(B款)意外傷害保險(xiǎn)

1、保險(xiǎn)公司

大都會(huì)人壽

2、產(chǎn)品特色

是一款意外傷害保險(xiǎn)產(chǎn)品，為被保險(xiǎn)人提供旅行意外身故或傷殘保障，還提供旅行意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金和高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)意外傷害事故保障。

3、基本信息

投保年齡：符合承保條件者

繳費(fèi)方式：與保險(xiǎn)公司約定

保險(xiǎn)期限：與保險(xiǎn)公司約定

（1）旅行意外身故保險(xiǎn)金

若被保險(xiǎn)人因旅行而遭受意外傷害事故，且自該意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)(含第180日)因該意外傷害事故單獨(dú)且唯一導(dǎo)致身故，我們將按本合同所載的保險(xiǎn)金額扣除累計(jì)已給付的旅行意外傷殘保險(xiǎn)金后的金額給付旅行意外身故保險(xiǎn)金，本合同終止。

（2）旅行意外傷殘保險(xiǎn)金

若被保險(xiǎn)人因旅行而遭受意外傷害事故，且自該意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)(含第180日)因該意外傷害事故單獨(dú)且唯一導(dǎo)致身體傷殘的，且該傷殘經(jīng)有資質(zhì)的傷殘鑒定機(jī)構(gòu)鑒定屬于《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》(中華人民共和國金融行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)JR/T0083-2013，中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)發(fā)布，保監(jiān)發(fā)〔2014〕6號)(以下簡稱“本標(biāo)準(zhǔn)”)中所列的傷殘項(xiàng)目的，我們將根據(jù)該傷殘項(xiàng)目所對應(yīng)的給付比例乘以本合同載明的保險(xiǎn)金額給付旅行意外傷殘保險(xiǎn)金。

我們向同一被保險(xiǎn)人給付的旅行意外傷殘保險(xiǎn)金的累計(jì)金額最高為保險(xiǎn)單上載明的保險(xiǎn)金額，累計(jì)給付金額達(dá)到上限時(shí)，本合同終止。

（3）傷殘?jiān)u定的原則

①確定傷殘類別：評定傷殘時(shí)，應(yīng)根據(jù)人體的身體結(jié)構(gòu)與功能損傷情況確定所涉及的傷殘類別。

②確定傷殘等級：應(yīng)根據(jù)傷殘情況，在同類別傷殘下，確定傷殘等級。

③確定保險(xiǎn)金給付比例：應(yīng)根據(jù)傷殘等級對應(yīng)的百分比，確定保險(xiǎn)金給付比例。

④多處傷殘的評定原則：當(dāng)同一保險(xiǎn)事故造成兩處或兩處以上傷殘時(shí)，應(yīng)首先對各處傷殘程度分別進(jìn)行評定，如果幾處傷殘等級不同，以最重的傷殘等級作為最終的評定結(jié)論;如果兩處或兩處以上傷殘等級相同，傷殘等級在原評定基礎(chǔ)上最多晉升一級，最高晉升至第一級。同一部位和性質(zhì)的傷殘，不應(yīng)采用“本標(biāo)準(zhǔn)”條文兩條以上或者同一條文兩次以上進(jìn)行評定。

⑤傷殘?jiān)u定的時(shí)間：傷殘?jiān)u定應(yīng)在意外傷害事故導(dǎo)致傷殘的醫(yī)療終結(jié)后進(jìn)行，如在該意外傷害事故發(fā)生之日起第一百八十日時(shí)被保險(xiǎn)人的治療期仍未結(jié)束，我們將按第一百八十日的身體情況進(jìn)行傷殘鑒定，并據(jù)此給付意外傷殘保險(xiǎn)金。

⑥“本標(biāo)準(zhǔn)”中未列明的傷殘項(xiàng)目及本合同生效前已有傷殘不在我們的保障范圍內(nèi)。

（4）旅行意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金

若被保險(xiǎn)人因旅行而遭受意外傷害事故，且自該意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)(含第180日)因該意外事故單獨(dú)且唯一導(dǎo)致傷害，并在國家衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，則我們將按如下規(guī)則給付旅行意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金：

旅行意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金=(該意外傷害事故發(fā)生之日起180日(含第180日)內(nèi)已支出的、必要且合理的醫(yī)療費(fèi)用–任何已獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償)×100%

我們對同一被保險(xiǎn)人所承擔(dān)的給付旅行意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任以本合同所載的保險(xiǎn)金額的15%為限，累計(jì)給付的旅行意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金達(dá)到上限時(shí)，本項(xiàng)責(zé)任終止。

（5）高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)意外傷害事故

若被保險(xiǎn)人因旅行且在進(jìn)行約定的休閑娛樂性高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)的過程中遭受意外傷害事故，我們將根據(jù)本合同約定的上述保險(xiǎn)責(zé)任項(xiàng)目承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任。

本合同約定的高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)是指比一般常規(guī)性的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)等級更高、更容易發(fā)生人身傷害的運(yùn)動(dòng)，在進(jìn)行此類運(yùn)動(dòng)前需有充分的心理準(zhǔn)備和行動(dòng)上的準(zhǔn)備，必須具備一般人不具備的相關(guān)知識和技能或者必須在接受專業(yè)人士提供的培訓(xùn)或訓(xùn)練之后方能掌握。被保險(xiǎn)人進(jìn)行此類運(yùn)動(dòng)時(shí)須具備相關(guān)防護(hù)措施或設(shè)施，以避免發(fā)生損失或減輕損失，包括但不限于潛水，滑水，滑雪，滑冰，駕駛或乘坐滑翔翼、滑翔傘，跳傘，攀巖運(yùn)動(dòng)，探險(xiǎn)活動(dòng)，柔道，空手道，跆拳道，馬術(shù)，拳擊，駕駛卡丁車，賽馬，賽車，蹦極。我們將承擔(dān)被保險(xiǎn)人在擁有合法資質(zhì)且持有合法有效經(jīng)營執(zhí)照的高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)組織方或機(jī)構(gòu)經(jīng)營并符合安全規(guī)范的體驗(yàn)項(xiàng)目，不承擔(dān)職業(yè)或半職業(yè)人員從事的高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。