1、被保險人在香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)、臺灣地區(qū)或中國境外的診療;
2、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;
3、被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施;
4、被保險人自殺或故意自傷,但自殺或故意自傷時為無民事行為能力人的除外;
5、被保險人主動吸食或注射毒品;
6、被保險人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用或注射藥物;
7、被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋??;
8、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂、武裝叛亂或恐怖主義行為、核爆炸、核輻射、核污染或生物化學污染;
9、患遺傳性疾病、先天性畸形、變形和染色體異常(以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類》(ICD-10)為準)及其并發(fā)癥;
10、被保險人的精神和行為障礙(以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類》(ICD-10)為準);
11、既往病癥,但被保險人告知并經本公司書面同意承保的除外;
12、避孕、節(jié)育(含絕育以及絕育恢復手術)、治療不孕不育癥、人工受孕、懷孕、分娩(含難產)、流產、墮胎、產前產后檢查、性病、性功能相關醫(yī)療、變性手術,或由前述情形導致的并發(fā)癥的治療;
13、療養(yǎng)、康復治療、心理治療、包皮環(huán)切、非醫(yī)學必需的激素治療、脫發(fā)治療、美容、減肥、睡眠有關的研究或者治療、戒煙、戒酒或戒毒治療、矯形、視力矯正手術、非意外事故所致的整形整容手術;
14、使用假體裝置、各種矯正器(包括義肢、義眼,及非急救中使用的頸托、夾板)、輪椅及各種電動助行器械、助聽器;常規(guī)視力檢查、配制眼鏡或隱形眼鏡、視力治療或視力訓練;
15、牙科醫(yī)療(因意外傷害導致的牙科醫(yī)療除外);
16、未經科學或者醫(yī)學認可的試驗性或者研究性治療及其產生的后果;
17、醫(yī)療事故;
18、被保險人作為捐贈人而進行的器官或組織摘除,器官供體尋找、獲取以及從供體切除、儲藏、運送器官;
19、酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間;
20、被保險人從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動期間。
亮點一:理賠門檻比較低,社保報銷可以抵扣免賠額,比如住院花費1.5萬,社保報銷一萬,不再設免費,剩余5000合理且必須費用可以報銷。
亮點二:計劃三可以報銷特需病房或國際部,當然投保計劃三交費更貴,針對部分交費能力強的高端客戶可以考慮。
續(xù)保每年審核