主保險(xiǎn)合同中所有責(zé)任免除條款(如適用)除第 5 條和第 9 條以外,均適用于本附加合同,若主保險(xiǎn)合同中責(zé)任免除條款與本附加條款有相抵觸之處,則應(yīng)以本附加條款為準(zhǔn)。
任何因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人支出住院醫(yī)療費(fèi)用的,或具備下列情形/行為的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)金補(bǔ)償責(zé)任:
1) 投保人或被保險(xiǎn)人的故意行為;或無(wú)論被保險(xiǎn)人當(dāng)時(shí)神志是否清醒,被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺(自傷或自殺時(shí)被保險(xiǎn)人為無(wú)民事行為能力人除外);
2) 被保險(xiǎn)人任何因整容、整形手術(shù)、內(nèi)外科手術(shù)或其他醫(yī)療行為導(dǎo)致的傷害;
3) 被保險(xiǎn)人患遺傳性疾病,先天性畸形、先天性疾病、變形或染色體異常(以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)(ICD-10)》為準(zhǔn));
4) 被保險(xiǎn)人在初次投保或非連續(xù)投保前所患的的既往病癥及其并發(fā)癥;
5) 初次投?;蚍沁B續(xù)投保前被保險(xiǎn)人已經(jīng)患有的未如實(shí)告知的疾病或癥狀;
6) 精神病、精神分裂癥、心理疾病、性病等的治療和康復(fù)所產(chǎn)生的費(fèi)用;
7) 被保險(xiǎn)人在不符合本條款約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
8) 被保險(xiǎn)人在如下機(jī)構(gòu)接受治療或接受如下的醫(yī)療服務(wù):診所、家庭病床、護(hù)理機(jī)構(gòu)、特需醫(yī)療、外賓醫(yī)療、干部病房、聯(lián)合病房、國(guó)際醫(yī)療中心、VIP 部、聯(lián)合醫(yī)院;
9) 被保險(xiǎn)人因職業(yè)病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用;
10) 被保險(xiǎn)人進(jìn)行各種車(chē)輛表演、車(chē)輛競(jìng)賽;
11) 非因意外傷害而進(jìn)行的牙科治療或手術(shù)以及任何原因?qū)е碌难例X修復(fù)或牙齒整形;
12) 非因意外傷害而進(jìn)行的視力矯正或因矯正視力而作的眼科驗(yàn)光檢查;屈光不正;
13) 被保險(xiǎn)人懷孕(含宮外孕)、流產(chǎn)(含任何原因所導(dǎo)致的流產(chǎn)和人工流產(chǎn))、分娩(含剖腹產(chǎn))、避孕、絕育手術(shù)、治療不孕不育癥、人工受孕及由此導(dǎo)致的并發(fā)癥;
14) 被保險(xiǎn)人罹患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV)期間(上述定義,應(yīng)按世界衛(wèi)生組織所訂的定義為準(zhǔn)。若在被保險(xiǎn)人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)上述病毒或其抗體,則認(rèn)定病人已受該病毒感染);
15) 被保險(xiǎn)人因預(yù)防、康復(fù)、保健型或非疾病治療類(lèi)項(xiàng)目發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具;包皮環(huán)切術(shù)、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴(kuò)張術(shù)、性功能障礙治療;
16) 不符合入院標(biāo)準(zhǔn)、掛床住院或住院病人應(yīng)當(dāng)出院而拒不出院(從醫(yī)院確定出院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用);
17) 被保險(xiǎn)人接受實(shí)驗(yàn)性治療,即未經(jīng)科學(xué)或醫(yī)學(xué)認(rèn)可的醫(yī)療;
18) 未被治療所在地權(quán)威部門(mén)批準(zhǔn)的治療,未獲得治療所在地政府許可或批準(zhǔn)的藥品或藥物;
19) 無(wú)醫(yī)生處方藥且在非醫(yī)院范圍內(nèi)產(chǎn)生的藥物費(fèi)用或醫(yī)療費(fèi)用、滋補(bǔ)類(lèi)中草藥及其泡制的各類(lèi)酒制劑、醫(yī)生開(kāi)具的超過(guò) 30 天部分的藥品費(fèi)用;
20) 非住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用;
21) 任何脊椎疾病(包括但不限于各種頸椎病、腰椎間盤(pán)突出/膨出/移位/滑脫)治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。
被保險(xiǎn)人在下列期間發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
1) 被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛、或駕駛無(wú)合法有效行駛證的機(jī)動(dòng)車(chē)期間;
2) 被保險(xiǎn)人醉酒或服用、吸食、注射毒品、管制藥品的影響期間;
3) 被保險(xiǎn)人無(wú)有效操作證操作施工設(shè)備期間;
4) 被保險(xiǎn)人在等待期內(nèi)罹患疾病或出現(xiàn)癥狀產(chǎn)生的疾病住院醫(yī)療費(fèi)用;
5) 等待期內(nèi)接受檢查但在等待期后確診的疾病。
亮點(diǎn)一:理賠門(mén)檻低,無(wú)免賠,住院就能報(bào);
亮點(diǎn)二:保障范圍全,意外或疾病就診都能保;
亮點(diǎn)三:可以報(bào)銷(xiāo)自費(fèi)藥;
亮點(diǎn)四:可以單獨(dú)投保,不用捆綁主險(xiǎn)。
續(xù)保條款沒(méi)有寫(xiě)入合同,續(xù)保條件可以隨時(shí)修改