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1) 投保人或被保險(xiǎn)人的故意行為；或無論被保險(xiǎn)人當(dāng)時(shí)神志是否清醒，被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺（自傷或自殺時(shí)被保險(xiǎn)人為無民事行為能力人除外）；

2) 被保險(xiǎn)人任何因整容、整形手術(shù)、內(nèi)外科手術(shù)或其他醫(yī)療行為導(dǎo)致的傷害；

3) 被保險(xiǎn)人患遺傳性疾病，先天性畸形、先天性疾病、變形或染色體異常（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類（ICD-10）》為準(zhǔn)）；

4) 被保險(xiǎn)人在初次投保或非連續(xù)投保前所患的的既往病癥（見釋義 10.6）及其并發(fā)癥；

5) 初次投?；蚍沁B續(xù)投保前被保險(xiǎn)人已經(jīng)患有的未如實(shí)告知的疾病或癥狀；

6) 精神病、精神分裂癥、心理疾病、性病等的治療和康復(fù)所產(chǎn)生的費(fèi)用；

7) 被保險(xiǎn)人在不符合本條款約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

8) 被保險(xiǎn)人因職業(yè)病（見釋義 10.7）產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用；

9) 被保險(xiǎn)人進(jìn)行各種車輛表演、車輛競(jìng)賽；

10) 非因意外傷害而進(jìn)行的牙科治療或手術(shù)以及任何原因?qū)е碌难例X修復(fù)或牙齒整形；

11) 非因意外傷害而進(jìn)行的視力矯正或因矯正視力而作的眼科驗(yàn)光檢查；屈光不正；

12) 被保險(xiǎn)人懷孕（含宮外孕）、流產(chǎn)（含任何原因所導(dǎo)致的流產(chǎn)和人工流產(chǎn)）、分娩（含剖腹產(chǎn)）、避孕、絕育手術(shù)、治療不孕不育癥、人工受孕及由此導(dǎo)致的并發(fā)癥；

13) 被保險(xiǎn)人罹患艾滋?。ˋIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）期間（上述定義，應(yīng)按世界衛(wèi)生組織所訂的定義為準(zhǔn)。若在被保險(xiǎn)人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)上述病毒或其抗體，則認(rèn)定病人已受該病毒感染）；

14) 被保險(xiǎn)人因預(yù)防、康復(fù)、保健型或非疾病治療類項(xiàng)目發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具；包皮環(huán)切術(shù)、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴(kuò)張術(shù)、性功能障礙治療；

15) 被保險(xiǎn)人接受實(shí)驗(yàn)性治療，即未經(jīng)科學(xué)或醫(yī)學(xué)認(rèn)可的醫(yī)療；

16) 未被治療所在地權(quán)威部門批準(zhǔn)的治療，未獲得治療所在地政府許可或批準(zhǔn)的藥品或藥物；

17) 無醫(yī)生處方藥且在非醫(yī)院范圍內(nèi)產(chǎn)生的藥物費(fèi)用或醫(yī)療費(fèi)用；

18) 滋補(bǔ)類中草藥及其泡制的各類酒制劑；

19) 醫(yī)生開具的超過 30 天部分的藥品費(fèi)用;

20) 非住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用;

21) 任何脊椎疾病(包括但不限于各種頸椎病、腰椎間盤突出/膨出/移位/滑脫)治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用；

22) 不符合入院標(biāo)準(zhǔn)、掛床住院或住院病人應(yīng)當(dāng)出院而拒不出院（從醫(yī)院確定出院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用）。

掛床住院指辦理正式住院手續(xù)的被保險(xiǎn)人，在住院期間每日非 24 小時(shí)在床、在院。具體表現(xiàn)包括在住院期間連續(xù)若干日無任何治療，只發(fā)生護(hù)理費(fèi)、診療費(fèi)、床位費(fèi)等情況。但遵醫(yī)囑到外院接受臨時(shí)治療的除外。

23）在醫(yī)院的（門）急診觀察室、家庭病床（房）入?。?/p>

24）在特需病房、外賓病房、干部病房、聯(lián)合病房、國際醫(yī)療中心、VIP 部或其他不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范疇的高等級(jí)病房入??；

25）在康復(fù)科、康復(fù)病床或接受康復(fù)治療入住；或在健康中心或天然治療所、療養(yǎng)或康復(fù)院入住。

26）在聯(lián)合醫(yī)院、診所、精神病院、老人院、療養(yǎng)院、戒毒中心和戒酒中心入?。?/p>

27）被保險(xiǎn)人住院體檢；

28）被保險(xiǎn)人住院期間一天內(nèi)未接受與入院診斷相關(guān)的檢查和治療，或一天內(nèi)住院不滿二十四小時(shí)；但遵醫(yī)囑到外院接受臨時(shí)治療的除外；