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基本信息
  • 投保年齡: 16-45周歲
  • 交費(fèi)期限: 1年
  • 保險期限: 1年
  • 等待期: 30天
  • 職業(yè)要求: 1-6類
  • 核保方式: 智能核保
  • 保什么
  • 不保什么
1. 醫(yī)療報銷
  • 保障名稱 賠付條件
  • 住院醫(yī)療保險金 癌癥住院醫(yī)療及非癌癥住院醫(yī)療保險金,共用年累計(jì)給付限額100萬元,共用年度累計(jì)免賠額1萬元;非癌癥住院醫(yī)療保險金報銷醫(yī)保目錄范圍內(nèi)費(fèi)用;癌癥醫(yī)療保險金不限醫(yī)保目錄范圍可以報銷。以醫(yī)保身份參保,經(jīng)醫(yī)保報銷后,按照80%比例報銷;未經(jīng)醫(yī)保報銷,按照50%比例報銷。若以醫(yī)保身份投保,扣除免賠后,按照80%比例報銷。
  • 2. 增值服務(wù)
  • 保障名稱 服務(wù)范圍
  • 增值服務(wù) 綠通服務(wù)免費(fèi);包含健康圖文咨詢及健康視頻咨詢,7*24小時在線服務(wù),不限次數(shù),詳見《綠通服務(wù)》介紹。
  • (一)投保人對被保險人的故意殺害或故意傷害;

    (二)被保險人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;

    (三)被保險人自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;

    (四)被保險人故意或重大過失自致傷害,或因被保險人挑釁、尋釁滋事或其他故意行為等可歸咎于被保險人的原因而導(dǎo)致的打斗、被襲擊、被謀殺;

    (五)被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或者駕駛無合法有效行駛證的機(jī)動車;

    (六)被保險人受酒精、管制藥品或毒品的影響,或未遵醫(yī)囑,擅自服用、涂用、注射藥物;

    (七)被保險人在初次投保前已患癌癥(含原位癌)、尿毒癥、重型再生障礙性貧血、心臟瓣膜疾病、腦腫瘤、肝硬化;

    (八)被保險人在不符合本保險合同約定的醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;未經(jīng)醫(yī)生處方自行購買的藥品;雖持有醫(yī)生處方,但未在開具處方的醫(yī)生執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以收費(fèi)票據(jù)載明的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息為準(zhǔn))購買的藥品、醫(yī)療器械或醫(yī)療耗材;雖持有醫(yī)生處方,但處方劑量超過30天以上部分的藥品;

    (九)整形手術(shù)、美容或整容手術(shù)、變性手術(shù)、預(yù)防性手術(shù)(如預(yù)防性闌尾切除、預(yù)防性扁桃體切除等)及前述手術(shù)的并發(fā)癥或因前述手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故;

    (十)被保險人懷孕(含宮外孕)、流產(chǎn)、分娩(含剖腹產(chǎn)、難產(chǎn))、避孕、絕育手術(shù)、治療不孕不育癥、人工受孕、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥;

    (十一)牙科疾病及相關(guān)治療,視力矯正手術(shù),但因意外所致的不受此限;

    (十二)被保險人因預(yù)防、康復(fù)、保健性或非疾病治療類項(xiàng)目發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具;包皮環(huán)切術(shù)、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴(kuò)張術(shù)、性功能障礙治療;藥物或疫苗試驗(yàn);

    (十三)被保險人從事職業(yè)運(yùn)動或可獲得報酬的運(yùn)動或競技期間;被保險人從事潛水、跳傘、攀巖、探險、駕駛滑翔機(jī)或滑翔傘、武術(shù)、摔跤、特技、賽馬、賽車、蹦極等高風(fēng)險運(yùn)動和活動期間;

    (十四)被保險人感染艾滋病病毒(HIV)或患艾滋病(AIDS);

    (十五)被保險人患精神性疾病、遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常(依據(jù)世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》第十次修訂版(ICD-10)確定);

    (十六)戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂、武裝叛亂或者恐怖活動;

    (十七)核爆炸、核輻射或核污染;

    (十八)由于醫(yī)療事故引起的醫(yī)療費(fèi)用;

    (十九)接種預(yù)防惡性腫瘤的疫苗,進(jìn)行基因測試以鑒定惡性腫瘤的遺傳性,未經(jīng)科學(xué)或醫(yī)學(xué)認(rèn)可的實(shí)驗(yàn)性或研究性治療,未獲得國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門許可或批準(zhǔn)上市的治療方法或藥品藥物,上述治療費(fèi)用及其產(chǎn)生的后果所繼發(fā)的費(fèi)用不屬于保障范圍。

    梧桐君點(diǎn)評
    亮點(diǎn)

    亮點(diǎn)一:健康告知寬松,僅1條,三高人群可投。

    亮點(diǎn)二:續(xù)保條件好,不是保證續(xù)保,但是續(xù)保無需審核。

    亮點(diǎn)三:保費(fèi)便宜,30歲投保才160元。

    不足

    1、保障不足,只保癌癥、非癌癥住院醫(yī)療,不包括特殊門診、住院前后門急診以及門診手術(shù)。

    2、報銷比例低,經(jīng)社保結(jié)算可以報銷80%,未經(jīng)社保結(jié)算只能報銷50%。

    3、投保年齡窄,只有16-45歲可投,最高續(xù)保年齡也只到60歲。

    • 適合人群
      16-45歲的成人
    • 需要注意
      扁桃腺、甲狀腺、疝氣、女性生殖系統(tǒng)疾病、椎間盤突出癥(包括椎間盤膨出、椎間盤突出、椎間盤脫出、游離型椎間盤等類型)、慢性咽炎、慢性鼻炎、慢性喉炎、痔瘡,等待期為90天,未經(jīng)社保報銷50%,癌癥和非癌癥住院共享100萬保額和1萬免賠額
    • 綜合評價
      普惠e生是一款適合本身有一定疾病,買不了百萬醫(yī)療險,畢竟健康告知寬松僅有1條,但是保障還是不夠的,保額只有100萬,且只報銷住院醫(yī)療,若是身體健康建議買長期重疾險搭配好百萬醫(yī)療險。
    保險公司
    眾惠相互
    • 注冊時間: 2017年
    • 理賠電話: 400-919-0505
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