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基本信息
  • 投保年齡: 0-17歲
  • 交費期限: 年交
  • 保險期限: 1年
  • 等待期: 60天
  • 職業(yè)要求: 依據(jù)合同約定
  • 核保方式: 無智能核保
  • 保什么
  • 不保什么
1. 核心保障
  • 意外身故/傷殘保障 發(fā)生意外身故/傷殘,按20萬保額賠付
  • 疾病身故/全殘 等待期60天后,因疾病導致身故/全殘,按3萬保額賠付
  • 意外門診 最高保額1萬,0免賠,社保范圍內(nèi),賠付比例100%
  • 住院醫(yī)療 最高保額5萬;30天(含)到3周歲(不含):每次事故免賠額300元,經(jīng)社保報銷后100%賠付,未經(jīng)社保70%賠付,意外自費藥60%;3周歲(含)到17周歲(含):每次事故免賠額0元,經(jīng)社保報銷后100%賠付,未經(jīng)社保70%賠付,意外自費藥60%
  • 2. 其他保障
  • 意外住院津貼 按50元/天,每次免賠3天,單次最多給付30天,保障年度內(nèi)最多賠60天
  • 重大疾病保險金 確診重疾,等待期30天,最高保額3萬
  • (1)既往疾病:先天性疾?。ㄒ罁?jù)世界衛(wèi)生組織《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類》(ICD10)確定);被保險人在初次投?;蚍抢m(xù)保前所患既往癥及保險健康告知中的疾病引起的相關費用;等待期內(nèi)接受檢查但在等待期后確診的疾??;

    (2)故意行為或違法犯罪行為:故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施;自殺,故意自傷,斗毆,醉酒,服用、吸食或注射毒品;被保險人酒后駕駛、無有效駕駛證駕駛或者駕駛無有效行駛證的機動交通工具、違章駕駛;

    (3)非疾病性治療:一般健康檢查、療養(yǎng)、特別護理、康復性治療、物理治療、心理咨詢、心理治療或以捐獻身體器官為目的的醫(yī)療行為;被保險人因預防、康復、保健性或非疾病治療類項目發(fā)生的醫(yī)療費用;眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;包皮環(huán)切術、包皮剝離術、包皮氣囊擴張術、性功能障礙治療;生育或牙科相關治療:懷孕、流產(chǎn)、墮胎、分娩(含剖宮產(chǎn))、避孕、節(jié)育絕育手術、治療不孕不育癥、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查,或由前述情形導致的并發(fā)癥;牙科治療;

    (4)各類醫(yī)療鑒定費用和不符合本合同約定的醫(yī)院就診發(fā)生的醫(yī)療費用;

    (5)精神疾患、遺傳性疾病、先天性疾病、先天性畸形或缺陷、法定傳染?。ê鹿诖_診和無癥狀感染者)、地方??;

    (6)整容、整容手術、美容、美容手術、矯形、矯形手術、外科整形手術、變性手術、預防性手術(如預防性闌尾切除),但因意外傷害所致的矯形、矯形手術、外科整形手術除外;

    (7)職業(yè)運動或高風險運動:從事職業(yè)運動或可獲得報酬的運動或競技;參加潛水、跳傘、攀巖、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險、摔跤、武術比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險活動;

    (8)腹股溝斜疝、交通性睪丸鞘膜積液、包莖;

    (9)兒童鼾癥(扁桃體肥大、腺樣體肥大等疾?。┰诔斜r已經(jīng)患病或本保單起保 60 天(含60 天)內(nèi)首次患病。

    梧桐君點評
    亮點

    亮點一:保障范圍廣,意外、疾病、重疾以及住院津貼都有涵蓋。

    亮點二:可以報銷自費藥,報銷范圍廣。

    亮點三:投保無健康告知,投保門檻低。

    不足

    自費藥報銷比例低,僅報銷60%,

    • 適合人群
      0-17歲少兒群體
    • 需要注意
      這是一款少兒住院醫(yī)療險,僅僅可以用來應付小病醫(yī)療,無法應付大病。
    • 綜合評價
      太平洋金寶貝少兒住院險綜合性還是比較好的,覆蓋了意外、疾病以及重疾金和住院津貼保障,可以報銷自費藥,但是報銷比例稍低,在價格上沒有太明顯的優(yōu)勢,無法用來應付大病醫(yī)療費。
    保險公司
    太平洋保險
    • 注冊時間: 2001年
    • 理賠電話: 95500
    • 地址: 中國(上海)自由貿(mào)易試驗區(qū)銀城中路190號交銀金融大廈南樓
    服務網(wǎng)點
    中華人民共和國境內(nèi)(港、澳、臺地區(qū)除外)
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