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基本信息
  • 投保年齡: 0-55歲
  • 交費(fèi)期限: 1年
  • 保險(xiǎn)期限: 1年
  • 等待期: 30天
  • 職業(yè)要求: 依據(jù)合同約定
  • 核保方式:
  • 保什么
  • 不保什么
1. 醫(yī)療報(bào)銷
  • 保障名稱 賠付條件
  • 醫(yī)療保險(xiǎn)金 被保險(xiǎn)人因意外傷害事故或等待期30天后(續(xù)保無等待期)患疾病,在中國境內(nèi)本 合同約定的二級(jí)或二級(jí)以上的公立醫(yī)院普通部(不包含其中的特需醫(yī)療、外賓醫(yī)療 、干部病房、VIP病房)住院(含住院前后門急診)、特殊門診治療、門診手術(shù)或 初次發(fā)生并確診惡性腫瘤而接受質(zhì)子重離子治療所發(fā)生的合理且必須的醫(yī)療費(fèi)用, 在扣除基本醫(yī)療保險(xiǎn)等其他途徑取得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償和本保障計(jì)劃約定的免賠額后 ,按合同約定的賠付比例給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。在合同有效期內(nèi),醫(yī)療保險(xiǎn)金年度累計(jì) 給付以200萬為限。
  • 重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金 若被保險(xiǎn)人于等待期后初次發(fā)生,并經(jīng)本合同約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專科醫(yī)生確診患 有本合同約定的重大疾病,自該重大疾病確診之日起,本合同的醫(yī)療保險(xiǎn)金年度累計(jì)給付限額為基本保險(xiǎn)金額的2倍。保100種重疾。
  • 抗癌特藥 被保險(xiǎn)人在等待期后經(jīng)二級(jí)及以上公立醫(yī)院??漆t(yī)生初次確診罹患癌癥,對(duì)于治療該癌癥發(fā)生的必要合理的符合藥品目錄內(nèi)的藥品,提供上限100萬/年的15種抗癌特藥用藥額度保障及藥品配送服務(wù)。
  • 因以下情形之一,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人醫(yī)療費(fèi)用支出的,我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任:

    (1) 被保險(xiǎn)人所患既往癥(見 8.29)及保險(xiǎn)單中特別約定的除外疾病引起的相關(guān)費(fèi)用;

    (2) 被保險(xiǎn)人患未告知的先天性疾?。ㄒ?8.30);

    (3) 療養(yǎng)、視力矯正手術(shù)、各種健康體檢項(xiàng)目及預(yù)防性醫(yī)療項(xiàng)目、牙科保健及牙科治療、康復(fù)治療、非意外事故所致整容手術(shù);

    (4) 如下項(xiàng)目的治療:皮膚色素沉著、痤瘡治療、紅斑痤瘡治療;雀斑、老年斑、痣的治療和去除;對(duì)淺表靜脈曲張、蜘蛛脈、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕、紋身去除、皮膚變色的治療或手術(shù);激光美容、除皺、除眼袋、開雙眼皮、治療斑禿、白發(fā)、禿發(fā)、脫發(fā)、植毛、脫毛、隆鼻、隆胸;

    (5) 各種矯形及生理缺陷的手術(shù)和檢查治療項(xiàng)目,包括但不限于平足及各種非功能性整容、矯形手術(shù)費(fèi)用;

    (6) 各種健美治療項(xiàng)目,包括但不限于營養(yǎng)、減肥、增胖、增高費(fèi)用;

    (7) 不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩(含難產(chǎn))、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育(含絕育)、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥;

    (8) 包皮環(huán)切術(shù)、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴(kuò)張術(shù)、性功能障礙治療;

    (9) 除心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)之外的其他人工器官材料費(fèi)、安裝和置換等費(fèi)用、各種康復(fù)治療器械、假體、義肢、自用的按摩保健和治療用品、所有非處方醫(yī)療器械;

    (10)耐用醫(yī)療設(shè)備(指各種康復(fù)設(shè)備、矯形支具以及其他耐用醫(yī)療設(shè)備)的購買或租賃費(fèi)用;

    (11)被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病(見 8.31)期間因疾病導(dǎo)致的(但因本合同“因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒(HIV)感染”、“經(jīng)輸血導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒感染”或“器官移植導(dǎo)致的 HIV 感染”導(dǎo)致的不在此限);

    (12)精神和行為障礙(依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》

    (ICD-10)確定)、性??;

    (13)未經(jīng)醫(yī)生處方自行購買的藥品或非醫(yī)院藥房購買的藥品、滋補(bǔ)類中草藥及其泡制的各類酒制劑、醫(yī)生開具的超過 30 天部分的藥品費(fèi)用;(14)各種醫(yī)療咨詢和健康預(yù)測:如健康咨詢、睡眠咨詢、性咨詢、心理咨詢(依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)確定的精神和行為障礙以外的一般心理問題,如職場問題、家庭問題、婚戀問題、個(gè)人發(fā)展、情緒管理等)等費(fèi)用;

    (15)投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;

    (16)被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;

    (17)被保險(xiǎn)人毆斗、酗酒(見 8.32),主動(dòng)吸食或注射毒品(見 8.33);

    (18)從事潛水(見 8.34)、跳傘、攀巖(見 8.35)、蹦極、駕駛滑翔機(jī)或滑翔傘、探險(xiǎn)活動(dòng)(見 8.36)、武術(shù)比賽(見 8.37)、摔跤比賽、特技表演(見 8.38)、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的傷害引起的治療;

    (19)由于職業(yè)?。ㄒ?8.39)、醫(yī)療事故(見 8.40)引起的醫(yī)療費(fèi)用;

    (20)被保險(xiǎn)人酒后駕駛(見 8.41)、無合法有效駕駛證駕駛(見 8.42)或駕駛無有效行駛證照(見 8.43)的機(jī)動(dòng)車(見 8.44)導(dǎo)致交通意外引起的醫(yī)療費(fèi)用;

    (21)核爆炸、核輻射或核污染、化學(xué)污染;恐怖襲擊、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;

    (22)不符合入院標(biāo)準(zhǔn)、掛床住院或住院病人應(yīng)當(dāng)出院而拒不出院(從醫(yī)院確定出院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用);

    (23)被保險(xiǎn)人接受實(shí)驗(yàn)性治療,即未經(jīng)科學(xué)或醫(yī)學(xué)認(rèn)可的醫(yī)療;

    (24)未被治療所在地權(quán)威部門批準(zhǔn)的治療,未獲得治療所在地政府許可或批準(zhǔn)的藥品或藥物;

    (25)各類醫(yī)療鑒定,包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗(yàn)傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定費(fèi)用。

    梧桐君點(diǎn)評(píng)
    亮點(diǎn)

    亮點(diǎn)一:保障全面,包含了一般醫(yī)療和重疾醫(yī)療,就醫(yī)項(xiàng)目覆蓋全。

    亮點(diǎn)二:有無理賠優(yōu)惠,免賠額第三年開始可以降低,最低到4000元/年。

    亮點(diǎn)三:增值服務(wù)豐富,有住院墊付和重疾綠通,有100萬的15種抗癌特藥和質(zhì)子重離子保障。

    不足

    投保年齡窄,最高55歲可投,免責(zé)條款多,保費(fèi)相對(duì)偏高。

    • 適合人群
      希望獲得全面醫(yī)療保障的群體
    • 需要注意
      這款產(chǎn)品的無理賠優(yōu)惠是從第三年開始遞減的。
    • 綜合評(píng)價(jià)
      真實(shí)惠百萬醫(yī)療險(xiǎn)是一款保障全面,保證續(xù)保6年,以及有著豐富的增值服務(wù),只是在保費(fèi)上稍微偏高,但是可以通過月交的方式來緩解壓力。
    保險(xiǎn)公司
    國華人壽
    • 注冊時(shí)間: 2007年
    • 理賠電話: 95549
    • 地址: 武漢市江岸區(qū)中山大道1627號(hào)中信泰富大廈12樓1210-1211室
    服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)
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