1.
醫(yī)療報(bào)銷
保障名稱
賠付條件
住院費(fèi)用補(bǔ)償金
在計(jì)算住院費(fèi)用補(bǔ)償金時(shí),“約定項(xiàng)目費(fèi)用總額”指被保險(xiǎn)人每次住院的床位費(fèi)、膳食費(fèi)、藥品費(fèi)、住院雜費(fèi)、重癥監(jiān)護(hù)病房費(fèi)和住院陪床費(fèi)之和。
被保險(xiǎn)人的康復(fù)治療費(fèi)、疾病終末期關(guān)懷費(fèi)、艾滋病/感染人體免疫力缺乏病毒住院治療費(fèi)和精神疾病住院治療費(fèi)不在住院費(fèi)用補(bǔ)償金項(xiàng)下賠付。
手術(shù)費(fèi)用補(bǔ)償金
在計(jì)算手術(shù)費(fèi)用補(bǔ)償金時(shí),“約定項(xiàng)目費(fèi)用總額”指被保險(xiǎn)人的常規(guī)手術(shù)費(fèi)、重建手術(shù)費(fèi)和醫(yī)療裝備費(fèi)之和。
延伸醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金
在計(jì)算延伸醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金時(shí),“約定項(xiàng)目費(fèi)用總額”指被保險(xiǎn)人每次住院的康復(fù)治療費(fèi)、疾病終末期關(guān)懷費(fèi)、艾滋病/感染人體免疫力缺乏病毒住院治療費(fèi)、精神疾病住院治療費(fèi)、手術(shù)后家中看護(hù)費(fèi)、惡性腫瘤靶向藥物基因檢測(cè)費(fèi)和惡性腫瘤院外靶向治療藥品費(fèi))之和。
指定門急診費(fèi)用補(bǔ)償金
在計(jì)算指定門急診費(fèi)用補(bǔ)償金時(shí),“約定項(xiàng)目費(fèi)用總額” 指被保險(xiǎn)人的住院前后門急診費(fèi)、門診手術(shù)前后門急診費(fèi)、惡性腫瘤特殊門急診費(fèi)、腎透析門診費(fèi)、器官移植后的抗排異治療門診費(fèi)之和。
若被保險(xiǎn)人同一次門急診發(fā)生的費(fèi)用同時(shí)符合本項(xiàng)補(bǔ)償金中兩項(xiàng)及以上費(fèi)用的,本公司僅給付指定門急診費(fèi)用補(bǔ)償金的其中一項(xiàng)費(fèi)用,其他指定門急診費(fèi)用將不再給付。
無理賠住院津貼
在本合同有效期內(nèi),若被保險(xiǎn)人未就保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的某次住院的任何費(fèi)用進(jìn)行理賠或者抵扣年度起付金額(若投保人選擇的保障計(jì)劃包含年度起付金額),則本公司按《保險(xiǎn)計(jì)劃表》所載的每日津貼乘以被保險(xiǎn)人的該次實(shí)際住院日數(shù)向被保險(xiǎn)人給付無理賠住院津貼。
本公司給付無理賠住院津貼后,將不再給付該次住院的任何補(bǔ)償金。
門急診費(fèi)用補(bǔ)償金(可選)
在計(jì)算門急診費(fèi)用補(bǔ)償金時(shí),“約定項(xiàng)目費(fèi)用總額”指被保險(xiǎn)人的基本門急診費(fèi)、另類治療門急診費(fèi)和精神疾病門急診費(fèi)之和。
若被保險(xiǎn)人同一次門急診發(fā)生的費(fèi)用同時(shí)符合指定門急診費(fèi)用補(bǔ)償金、緊急費(fèi)用補(bǔ)償金和門急診費(fèi)用補(bǔ)償金的,本公司僅給付其中一項(xiàng)補(bǔ)償金,另兩項(xiàng)補(bǔ)償金將不再給付。
牙科醫(yī)療補(bǔ)償金(可選)
在本合同有效期內(nèi),若被保險(xiǎn)人因接受牙科治療而發(fā)生的必須且合理的基本牙科治療費(fèi)和重大牙科治療費(fèi),本公司按照以下公式計(jì)算的金額向被保險(xiǎn)人給付牙科醫(yī)療補(bǔ)償金。
牙科醫(yī)療補(bǔ)償金=(基本牙科治療費(fèi) + 重大牙科治療費(fèi) - 任何已獲得的補(bǔ)償費(fèi)用) ×80%
若被保險(xiǎn)人同一次門急診發(fā)生的費(fèi)用同時(shí)符合緊急費(fèi)用補(bǔ)償金和牙科醫(yī)療補(bǔ)償金的,本公司僅給付其中一項(xiàng)補(bǔ)償金,另一項(xiàng)補(bǔ)償金將不再給付。
緊急費(fèi)用補(bǔ)償金
在計(jì)算緊急費(fèi)用補(bǔ)償金時(shí),“約定項(xiàng)目費(fèi)用總額”指被保險(xiǎn)人的意外急癥門急診費(fèi)、意外緊急牙齒門急診費(fèi)和全球緊急救援費(fèi)之和。