1.
醫(yī)療報(bào)銷
保障名稱
賠付條件
醫(yī)保內(nèi)住院自付費(fèi)用
因疾病和意外在基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,符合醫(yī)保支付范圍并經(jīng)過醫(yī)保等待遇補(bǔ)償后個(gè)人自付部分(不含基本醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)部分和異地就醫(yī)首先自付部分)。
個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用扣除免賠額1.8萬,累計(jì)10萬元以下的,按65%賠;10萬元至50萬元的部分,按80%賠;50萬元以上的部分,按95%賠。賠付限額150萬。
醫(yī)保內(nèi)門診慢性病自付費(fèi)用
保險(xiǎn)期間內(nèi),在濰坊基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受備案門診慢性病治療產(chǎn)生的,符合基本醫(yī)保等支付范圍的個(gè)人自付部分(不含基本醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)部分和異地就醫(yī)首先自付部分)。
扣除1.8萬元免賠額后,賠付70%(既往癥賠40%),年度限額150萬元。
醫(yī)保外住院特定合理藥品費(fèi)用、特殊高額耗材費(fèi)用
因疾病或意外在濰坊基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,合理治療所需的醫(yī)保目錄外且已列入本產(chǎn)品正面清單的藥品(不含藥店購買)、特殊高額耗材費(fèi)用。
特定合理藥品費(fèi)用扣除2萬免賠額后,按60%賠,限額50萬元;
特殊高額耗材費(fèi)用扣除2萬元免賠額后,賠付40%,限額30萬元。
特定高額藥品費(fèi)用
保險(xiǎn)期間內(nèi),在有開具特定高額藥品處方資格的定點(diǎn)醫(yī)院診斷患重疾,需使用《濰坊市醫(yī)保特定高額藥品目錄》中的藥品,持《濰坊市醫(yī)保特定高額藥品使用評估表》和處方在制定醫(yī)院、藥店產(chǎn)生的費(fèi)用??鄢?萬元免賠額,賠80%(既往癥賠40%),年度限額100萬。
特殊療效藥品費(fèi)用
保險(xiǎn)期間內(nèi),在濰坊市指定基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、指定藥店產(chǎn)生的特定特殊療效藥品費(fèi)用。扣除1萬元免賠額后,賠70%,限額30萬元。
保障對象為首次確診時(shí),已參加濰坊市基本醫(yī)保,并取得濰坊市戶籍滿5年的患者,或已參加濰坊市基本醫(yī)保、取得濰坊市戶籍,年齡不滿5周歲,其生父母一方取得濰坊市戶籍滿5年的患者。