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·被保險人故意自傷、自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；

·投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；

·被保險人參加潛水、跳傘、攀巖、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險、摔跤、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險活動；

·本合同約定的合理目必要的醫(yī)療費用外的其他費用；

·被保險人在上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院以外的其他機構(gòu)發(fā)生的質(zhì)子重離子醫(yī)療費用；

·被保險人在我們指定醫(yī)療機構(gòu)范圍外的其他機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，但本保險條款“1.10急危重病及轉(zhuǎn)院”另有約定的除外；

·被保險人支出的醫(yī)療費用中已由第三方賠償?shù)牟糠郑?/p>

·被保險人酒后駕駛，無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無合法有效行駛證的機動車；

·被保險人醉酒，斗毆，服用、吸食或注射毒品；

·被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施；

·在我們指定醫(yī)療機構(gòu)或上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院之外的任何機構(gòu)購買藥品(以藥品費票據(jù)為準(zhǔn))所產(chǎn)生的費用，但如您選擇了可選保障責(zé)任的，本保險條款“2.7.4特定藥品費用醫(yī)療保險金(可選保障)”另有約定的除外；

·被保險人在本合同生效前或等待期內(nèi)所患或出現(xiàn)的疾病(或其并發(fā)癥)、生理缺陷、殘疾；

·被保險人懷孕、流產(chǎn)、墮胎、分娩(含剖宮產(chǎn))、避孕、節(jié)育絕育手術(shù)、治療不孕不育癥、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查或由前述情形導(dǎo)致的并發(fā)癥，但異位妊娠、意外傷害所致的流產(chǎn)或分娩除外；

·一般健康檢查、療養(yǎng)、特別護理、康復(fù)性治療、物理治療、心理咨詢、心理治療或以捐獻身體器官為目的的醫(yī)療行為；

·性病、精神疾患、遺傳性疾病、先天性畸形，變形或染色體異常，職業(yè)??；

·被保險人感邊艾滋病病毒或患艾滋病，但若屬于本保險條款 6.1.34 項所保障的“經(jīng)輸血導(dǎo)致的人類免疼缺陷病毒(HIV)感染”或本保險條款6.1.43項所保障的“因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒(HIV)感染”，則不在此限；

·整容、整容手術(shù)、美容、美容手術(shù)、矯形、矯形手術(shù)、外科整形手術(shù)、變性手術(shù)、預(yù)防性手術(shù)(如預(yù)防性闌尾切除)，但因意外傷害所致的矯形、矯形手術(shù)、外科整形手術(shù)除外；

·因意外傷害以外的原因?qū)е碌难揽浦委?，任何原因?qū)е碌姆N植牙治療、牙齒整形、牙科保健(如洗牙潔牙等)；

·因視力矯正發(fā)生的醫(yī)療費用(如視力矯正術(shù)、驗眼配鏡等)；

·修復(fù)、安裝或購買殘疾用具(如輪椅、假肢、助聽器、假眼等)；

·除心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)、心臟起捕器、人工肺、人工腎、人工食管、人工胰、人工血管以外的人工器官材料費、安裝和置換等費用，各種康復(fù)治療器械、假體、義肢、自用的按摩保健和治療用品、所有非處方醫(yī)療器械。