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基本信息
  • 投保年齡: 0-70歲
  • 交費(fèi)期限: 1年
  • 保險(xiǎn)期限: 1年
  • 等待期: 90天
  • 職業(yè)要求: 除高危職業(yè)
  • 核保方式: 智能核保、在線人核
  • 保什么
  • 不保什么
1. 醫(yī)療報(bào)銷
  • 保障名稱 賠付條件
  • 一般醫(yī)療 保額200萬,扣除1萬免賠后,報(bào)銷100%
  • 重疾醫(yī)療 120種重疾,保額400萬,扣除1萬免賠后,報(bào)銷100%
  • 特疾醫(yī)療 55種特疾,保額200萬,扣除1萬免賠后,報(bào)銷100%
  • 2. 其他保障
  • 保障名稱 賠付條件
  • 特定藥品(可選) 保額200萬,約定的特定藥品,0免賠,60-100%報(bào)銷
  • 質(zhì)子重離子 保額400萬,扣除1萬免賠額后,100%報(bào)銷
  • 重疾津貼 確診120種重疾,賠付1萬
  • 特定疾病醫(yī)療(可選) 120種重疾及13種女性特定疾病,住院0免賠不限社保,100%報(bào)銷
  • 特定手術(shù)津貼 接受4種女性特定手術(shù),賠付300元
  • 特定器械 保額10萬,確診乳腺癌等,用于治療產(chǎn)品的醫(yī)療器械費(fèi)用,100%報(bào)銷
  • ICU重癥住院津貼(可選) 重癥監(jiān)護(hù)住院津貼800元/天,每次限30天,每年限90天
  • 重疾保險(xiǎn)金(可選) 保額10萬,確診120種重疾進(jìn)行賠付
  • 3. 增值服務(wù)
  • 保障名稱 服務(wù)范圍
  • 就醫(yī)綠通 重疾綠通
  • 費(fèi)用墊付 住院墊付
  • 其他 專屬家庭醫(yī)生、陪診住院陪護(hù)
  • 1、被保險(xiǎn)人故意自殺或自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;

    2、您對被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;

    3、被保險(xiǎn)人在進(jìn)行符合以下一項(xiàng)或多項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)過程中發(fā)生意外傷害事故導(dǎo)致的就醫(yī)治療:從事本主險(xiǎn)合同所附《特殊職業(yè)類別表》中的職業(yè);活動(dòng)過程中必然涉及2米以上水深的自然水域水面或水下運(yùn)動(dòng),包括但不限于各類、各級別的潛水、自然水域游泳(包括人工湖或人工水庫)、跳水運(yùn)動(dòng);活動(dòng)過程中必然涉及距離地面超過10米的高空運(yùn)動(dòng),包括但不限于跳傘、蹦極、非商業(yè)性的駕駛飛機(jī)等飛行器飛行、滑翔機(jī)或滑翔傘、翼裝飛行、攀巖等;故意進(jìn)入一般認(rèn)知中存在生命危險(xiǎn)的環(huán)境中或進(jìn)入未經(jīng)人工開發(fā)的自然區(qū)域活動(dòng),包括但不限于各類探險(xiǎn)和除商業(yè)航線飛行外的航空航天活動(dòng);各類搏擊或類軍事活動(dòng),如摔跤、武術(shù)比賽、彩彈射擊等仿真槍戰(zhàn)運(yùn)動(dòng);各類特技表演;除競走、跑步以外的競速運(yùn)動(dòng)如賽馬、賽車、競速冰雪運(yùn)動(dòng)等;

    4、未被治療所在地權(quán)威部門批準(zhǔn)的治療,未獲得治療所在地政府許可或批準(zhǔn)的藥品或藥物;

    5、未按照本主險(xiǎn)合同約定的流程購買本主險(xiǎn)合同指定藥品清單(詳見附表4)中的藥品而產(chǎn)生的費(fèi)用;

    6、冒名住院、被保險(xiǎn)人未到達(dá)醫(yī)院就診即代診、不符合入院標(biāo)準(zhǔn)、掛床住院或住院病人應(yīng)當(dāng)出院而拒不出院(從醫(yī)院確定出院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用);

    7、未經(jīng)醫(yī)生建議自行進(jìn)行的任何治療或未經(jīng)醫(yī)生處方自行購買的藥品;

    8、雖然有醫(yī)生建議,但相關(guān)治療和檢查檢驗(yàn)不是在醫(yī)院進(jìn)行的或相關(guān)費(fèi)用不是由醫(yī)院收取的(以相關(guān)醫(yī)療費(fèi)票據(jù)為準(zhǔn));

    9、各類醫(yī)療鑒定,包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗(yàn)傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定費(fèi)用;

    10、所有基因療法和本主險(xiǎn)合同未明確約定包含在保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)的細(xì)胞免疫療法造成的醫(yī)療費(fèi)用;

    11、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的交通工具;

    12、被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒、主動(dòng)吸食或注射毒品;

    13、核爆炸、核輻射與核污染、戰(zhàn)爭、軍事沖突、恐怖襲擊、暴亂或武裝叛亂;

    14、除特定疾病、重大疾病以外的遺傳性疾病和先天性畸形、變形或染色體異常;

    15、既往癥及保險(xiǎn)合同特別約定的除外疾?。?/p>

    16、醫(yī)院康復(fù)科、康復(fù)中心等以康復(fù)治療為主要功能的科室所產(chǎn)生的費(fèi)用;

    17、包皮環(huán)切術(shù)、包皮氣囊擴(kuò)張術(shù)、性功能障礙治療;

    18、被保險(xiǎn)人接受實(shí)驗(yàn)性治療(未經(jīng)科學(xué)或醫(yī)學(xué)認(rèn)可的醫(yī)療);

    19、除口腔腫瘤治療外的口腔科(牙科)保健與口腔科(牙科)疾病的治療;

    20、不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩(含難產(chǎn))、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育(含絕育)、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥;

    21、體檢、療養(yǎng)、胃減容術(shù)(包括但不限于:可調(diào)節(jié)式束帶手術(shù)、袖狀胃切除手術(shù)、胃旁路手術(shù)、胃內(nèi)水囊手術(shù)、胃腸轉(zhuǎn)流術(shù))、視力矯正手術(shù)、斜視矯正手術(shù)、非意外事故所致的整容手術(shù)、各種美容整形項(xiàng)目,包括但不限于皮膚色素沉著、痤瘡治療、紅斑痤瘡治療、良性皮膚損害(雀斑、老年斑、痣、疣等)的治療和去除。對上肢肘關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端及面部靜脈曲張、蜘蛛脈、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕治療和去除。紋身去除、皮膚變色的治療或手術(shù)。激光美容、除皺、除眼袋、開雙眼皮、治療斑禿、白發(fā)、禿發(fā)、脫發(fā)、植毛、脫毛、隆鼻、隆胸以及各種矯形及生理缺陷的手術(shù)和檢查治療項(xiàng)目,包括但不限于平足及各種非功能性整容、整形和矯形手術(shù)費(fèi)用。各種健美治療項(xiàng)目,如營養(yǎng)、減肥、增胖、增高;

    22、被保險(xiǎn)人感染蒼白(梅毒)螺旋體、淋病奈瑟菌;

    23、被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病期間因疾病導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,但重大疾病清單中特定原因引起的艾滋病除外;

    24、精神和行為障礙治療以及各種醫(yī)療咨詢和健康預(yù)測:如健康咨詢、睡眠咨詢、性咨詢、心理咨詢(依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)確定的精神和行為障礙以外的一般心理問題,如職場問題、家庭問題、婚戀問題、個(gè)人發(fā)展、情緒管理等);

    25、中草藥及其泡制的各類酒制劑涉及的藥品費(fèi)用;

    26、除心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)、人工血管之外的其他人工器官的購買、安裝和置換等費(fèi)用;

    27、各種矯治和防護(hù)醫(yī)療器械、各種康復(fù)治療醫(yī)療器械、假體、義肢、輪椅、自用的按摩保健和治療用品等所有非一次性使用醫(yī)療器械和非處方醫(yī)療器械的購買、租賃和置換費(fèi)用。

    梧桐君點(diǎn)評
    亮點(diǎn)

    亮點(diǎn)一:保證續(xù)保20年,續(xù)保穩(wěn)定,不受停售、理賠或身體變差的影響。

    亮點(diǎn)二:對女性友好,含女性特定手術(shù)津貼,特定醫(yī)療器械等額外保障。

    不足

    暫無

    • 適合人群
      女性群體
    • 需要注意
      1、一般醫(yī)療、特疾醫(yī)療和重疾醫(yī)療年度理賠限額是400萬;2、保證續(xù)保期限內(nèi)的總限額是800萬;3、無理賠優(yōu)惠最低遞減到5000元,發(fā)生理賠會恢復(fù)1萬元;4、以家庭為單位且2人及以上同時(shí)投保可享受家庭投保優(yōu)惠,具體看投保頁面。
    • 綜合評價(jià)
      心醫(yī)保長期醫(yī)療險(xiǎn)作為平安健康的一款保證續(xù)保20年的醫(yī)療險(xiǎn),保障豐富,對女性友好。
    保險(xiǎn)公司
    平安健康
    • 注冊時(shí)間: 2005年
    • 理賠電話: 95511
    • 地址: 上海市徐匯區(qū)凱濱路166號B座16樓
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