我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷的五種病如下：

1.氣功療法、音樂療法，保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目；

2.各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目；

3.除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的，其他器官或組織移植；

4.近視眼矯形術(shù)；

5.各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。

此外，基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)以下情況也不報(bào)銷：

1.醫(yī)保目錄以外的項(xiàng)目

醫(yī)保“三大目錄”是醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄的統(tǒng)稱。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的符合醫(yī)保三大目錄的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。

醫(yī)保目錄意外的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷，比如減肥藥、美容整容項(xiàng)目、陪護(hù)費(fèi)等。

2.體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢不報(bào)

體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢等情況屬于養(yǎng)生保健類，不屬于治療范疇，醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷。

3.工傷事故

工傷事故由工傷保險(xiǎn)報(bào)銷后，醫(yī)療保險(xiǎn)不再重復(fù)報(bào)銷。

4.公共衛(wèi)生服務(wù)

重大疾病、傳染病等的預(yù)防工作、免疫接種等項(xiàng)目屬于公共衛(wèi)生范圍，醫(yī)療保險(xiǎn)不報(bào)銷，由公共衛(wèi)生費(fèi)用支出。

5.第三方責(zé)任

由第三方原因?qū)е虑乙虻谌截?fù)責(zé)的情況所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用等，比如交通事故、打架斗毆等，其產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由相關(guān)的責(zé)任人來承擔(dān)，醫(yī)保不報(bào)銷。在無法明確第三方身份或責(zé)任時(shí)，可以先做報(bào)銷處理。

6.境外就醫(yī)

基本醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)的社會(huì)保障制度之一，境外就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不可以報(bào)銷。

以上就是關(guān)于“五種病不能報(bào)銷”的內(nèi)容介紹，希望對(duì)您有所幫助。

發(fā)布于 2024-08-15 18:00

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