真實案例：主動脈瓣關閉不全被拒賠，家庭陷入困境

A先生2023年為自己購買重疾險，次年被診斷患有重度主動脈瓣關閉不全、主動脈竇動脈瘤等疾病，在醫(yī)院做了手術。去年7月，申請理賠遭拒。保險公司認為，被保險人A先生所患疾病屬于主動脈先天性畸形的表現(xiàn)形式之一，符合雙方保險合同條款中責任免除條款中關于“先天性畸形、變形或染色體異常不賠”的規(guī)定，直接拒賠。

這樣的案例并非個例。遺傳性、先天性疾病是重疾險理賠爭議的“重災區(qū)”。

傳統(tǒng)重疾險普遍將這類疾病列為免責條款，也就是保險公司不賠付的內容。

遺傳性和先天性疾病，往往在個人不知情的情況下存在，有些可能直到成年后才顯現(xiàn)，而有些則可能在患病后追溯病因時才被發(fā)現(xiàn)。一旦病因被追溯為“先天或遺傳”，保險公司便可合法拒賠。

傳統(tǒng)重疾險的“免責陷阱”：遺傳、先天性疾病成拒賠利器

市場上大多數(shù)重疾險的免責條款中明確寫道：

“遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常，保險公司不承擔保險責任?！?/strong>

這些定義模糊的條款，往往成為理賠糾紛的導火索。例如：

乳腺癌（有家族史被認定為遺傳性）；

多囊腎（先天性發(fā)育異常）；

嬰兒進行性脊肌萎縮癥（遺傳基因缺陷）。

投保人即使符合重疾定義，也可能因“病因溯源”被拒賠。更無奈的是，許多消費者購買保險時并未仔細閱讀條款，直到患病后才意識到保障漏洞。

健康保普惠多倍版：打破“先天免責”魔咒，理賠更人性化

昆侖健康保普惠多倍版的條款設計，徹底顛覆了傳統(tǒng)重疾險的免責邏輯。其免責條款約定：

“即使疾病屬于遺傳性或先天性問題，只要屬于合同約定的重疾病種，均可正常賠付?！?/strong>

像A先生的案例情況，如果涉及到“遺傳、先天”病因，但是確符合合同的疾病定義，那么可直接獲得全額賠付。無需與保險公司“扯皮”，更無需因“先天免責”陷入絕望。

為何這款產品能“逆天改命”？兩大核心優(yōu)勢揭秘

1、免責條款“不設限”，保障更全面

其他產品：先天、遺傳性疾病一律不賠；

健康保普惠多倍版：只要病種在合同內，哪怕是“先天、遺傳”，照賠不誤。

覆蓋疾病包括白血病、先天性心臟病、血友病等，真正解決消費者后顧之憂。

2.理賠材料“少折騰”，流程更高效

其他產品：強制要求病理顯微鏡檢查、血液報告等復雜材料，若無法提供則可能拒賠；

健康保普惠多倍版：僅需病例和病理報告，例如腦中風、失明等疾病，無需額外檢查即可申請理賠，大幅縮短賠付周期。

更多實用責任，讓保障“加量不加價”

癌癥津貼間隔短：確診癌癥后，間隔1年仍在治療即可每年領取40%保額，比行業(yè)常見的3年間隔更實用；

責任靈活可選：去掉身故責任后保費直降50%，搭配定期壽險性價比更高；

健康服務全家享：免費在線問診、專家手術協(xié)調、體檢折扣等，未患病也能用。

總結：少花錢、多賠錢、少麻煩，這才是老百姓需要的保險！

買保險最怕“保而不賠”，健康保普惠多倍版用真金白銀的誠意打破行業(yè)潛規(guī)則：

理賠易：先天、遺傳疾病照賠，材料要求極簡；

責任全：癌癥津貼、少兒特疾額外賠、靈活身故責任一應俱全。

一場悲劇暴露了傳統(tǒng)保險的漏洞，但也讓我們看到更優(yōu)的選擇。健康保普惠多倍版，用條款的“BUG”守護你的權益，讓保險回歸“保障”本質。