真實(shí)案例：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全被拒賠，家庭陷入困境

A先生2023年為自己購(gòu)買(mǎi)重疾險(xiǎn)，次年被診斷患有重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤等疾病，在醫(yī)院做了手術(shù)。去年7月，申請(qǐng)理賠遭拒。保險(xiǎn)公司認(rèn)為，被保險(xiǎn)人A先生所患疾病屬于主動(dòng)脈先天性畸形的表現(xiàn)形式之一，符合雙方保險(xiǎn)合同條款中責(zé)任免除條款中關(guān)于“先天性畸形、變形或染色體異常不賠”的規(guī)定，直接拒賠。

這樣的案例并非個(gè)例。遺傳性、先天性疾病是重疾險(xiǎn)理賠爭(zhēng)議的“重災(zāi)區(qū)”。

傳統(tǒng)重疾險(xiǎn)普遍將這類(lèi)疾病列為免責(zé)條款，也就是保險(xiǎn)公司不賠付的內(nèi)容。

遺傳性和先天性疾病，往往在個(gè)人不知情的情況下存在，有些可能直到成年后才顯現(xiàn)，而有些則可能在患病后追溯病因時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。一旦病因被追溯為“先天或遺傳”，保險(xiǎn)公司便可合法拒賠。

傳統(tǒng)重疾險(xiǎn)的“免責(zé)陷阱”：遺傳、先天性疾病成拒賠利器

市場(chǎng)上大多數(shù)重疾險(xiǎn)的免責(zé)條款中明確寫(xiě)道：

“遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任?！?/strong>

這些定義模糊的條款，往往成為理賠糾紛的導(dǎo)火索。例如：

乳腺癌（有家族史被認(rèn)定為遺傳性）；

多囊腎（先天性發(fā)育異常）；

嬰兒進(jìn)行性脊肌萎縮癥（遺傳基因缺陷）。

投保人即使符合重疾定義，也可能因“病因溯源”被拒賠。更無(wú)奈的是，許多消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí)并未仔細(xì)閱讀條款，直到患病后才意識(shí)到保障漏洞。

健康保普惠多倍版：打破“先天免責(zé)”魔咒，理賠更人性化

昆侖健康保普惠多倍版的條款設(shè)計(jì)，徹底顛覆了傳統(tǒng)重疾險(xiǎn)的免責(zé)邏輯。其免責(zé)條款約定：

“即使疾病屬于遺傳性或先天性問(wèn)題，只要屬于合同約定的重疾病種，均可正常賠付?！?/strong>

像A先生的案例情況，如果涉及到“遺傳、先天”病因，但是確符合合同的疾病定義，那么可直接獲得全額賠付。無(wú)需與保險(xiǎn)公司“扯皮”，更無(wú)需因“先天免責(zé)”陷入絕望。

為何這款產(chǎn)品能“逆天改命”？?jī)纱蠛诵膬?yōu)勢(shì)揭秘

1、免責(zé)條款“不設(shè)限”，保障更全面

其他產(chǎn)品：先天、遺傳性疾病一律不賠；

健康保普惠多倍版：只要病種在合同內(nèi)，哪怕是“先天、遺傳”，照賠不誤。

覆蓋疾病包括白血病、先天性心臟病、血友病等，真正解決消費(fèi)者后顧之憂。

2.理賠材料“少折騰”，流程更高效

其他產(chǎn)品：強(qiáng)制要求病理顯微鏡檢查、血液報(bào)告等復(fù)雜材料，若無(wú)法提供則可能拒賠；

健康保普惠多倍版：僅需病例和病理報(bào)告，例如腦中風(fēng)、失明等疾病，無(wú)需額外檢查即可申請(qǐng)理賠，大幅縮短賠付周期。

更多實(shí)用責(zé)任，讓保障“加量不加價(jià)”

癌癥津貼間隔短：確診癌癥后，間隔1年仍在治療即可每年領(lǐng)取40%保額，比行業(yè)常見(jiàn)的3年間隔更實(shí)用；

責(zé)任靈活可選：去掉身故責(zé)任后保費(fèi)直降50%，搭配定期壽險(xiǎn)性價(jià)比更高；

健康服務(wù)全家享：免費(fèi)在線問(wèn)診、專(zhuān)家手術(shù)協(xié)調(diào)、體檢折扣等，未患病也能用。

總結(jié)：少花錢(qián)、多賠錢(qián)、少麻煩，這才是老百姓需要的保險(xiǎn)！

買(mǎi)保險(xiǎn)最怕“保而不賠”，健康保普惠多倍版用真金白銀的誠(chéng)意打破行業(yè)潛規(guī)則：

理賠易：先天、遺傳疾病照賠，材料要求極簡(jiǎn)；

責(zé)任全：癌癥津貼、少兒特疾額外賠、靈活身故責(zé)任一應(yīng)俱全。

一場(chǎng)悲劇暴露了傳統(tǒng)保險(xiǎn)的漏洞，但也讓我們看到更優(yōu)的選擇。健康保普惠多倍版，用條款的“BUG”守護(hù)你的權(quán)益，讓保險(xiǎn)回歸“保障”本質(zhì)。