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百萬醫(yī)療保險的10個坑?

2024-12-183:21竇丹霞
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竇丹霞 保險顧問
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百萬醫(yī)療險作為當前熱門醫(yī)療險,針對大病或嚴重意外事故,面對高額治療費用時可以有效應(yīng)付,原因就在于百萬醫(yī)療額度足夠,有400-800萬,且可以報銷自費藥和自費材料,實用性很高,過去怕看不起病的問題迎刃而解,但是各家百萬醫(yī)療險產(chǎn)品細節(jié)上面是有差距的,需要特別留意常見的10個坑。

1、1萬免賠。指的是住院費用,扣除醫(yī)保報銷以后,還要再扣1萬,日常只有治療費用兩三萬以上才能用到百萬醫(yī)療險,解決辦法要么買小額醫(yī)療險抵扣免賠,要么選擇免賠低的產(chǎn)品。

2、重疾仍然扣免賠。市場有的產(chǎn)品價格稍高,針對一般疾病治療扣1萬免賠,如果是合同約定的大病,不扣免賠,大幅降低理賠門檻,有的產(chǎn)品即使大病每年扣1萬免賠額,實際上是巨坑,對患者帶來嚴重的負擔,實用性大幅降低。

3、中子治療、細胞免疫療法納入免責范圍。這些可能是未來會大規(guī)模應(yīng)用的癌癥治療方法,保險公司擔心導致治療費用大幅提高,將其納入免責范圍,但是相關(guān)的特藥納入特藥目錄,可以報。

4、無法保證續(xù)保終身。目前百萬醫(yī)療險針對一般疾病,最長只能保證續(xù)保20年。

5、老年以后價格貴。目前50歲以下一年交費只需要幾百塊錢,但是針對50歲以上開始價格逐年攀升,一年一千多,到了60歲以上一年兩三千,后續(xù)更高。

6、保證續(xù)保的范圍有限制。有的公司將質(zhì)子重離子醫(yī)療、院外癌癥特藥都納入保證續(xù)保的范圍,但是有的公司只將日常一般住院納入保證續(xù)保,針對做質(zhì)子重離子醫(yī)療、購買院外特藥作為可選責任,續(xù)保每年審核,可以隨時停掉。

7、大齡投保要體檢。不少產(chǎn)品針對55歲以上投保,不再接受智能核保,或者不符合健康告知,就需要體檢,有的產(chǎn)品直接要求55歲以上 投保都需要提供體檢報告,提高了投保門檻。

8、健康告知嚴格。百萬醫(yī)療險投保時都會問近一兩年有沒有住院或檢查異常,問有沒有住院超過7天或服藥超過30天等,身邊沒有專業(yè)保險服務(wù)人員協(xié)助投保,幫忙把關(guān),自己直接去買,極易遺漏告知,給未來理賠留下隱患。

9、百萬醫(yī)療險,不是重疾險,不適用不可抗辯條款。要是不如實告知,或告知不全,發(fā)生理賠可能會被拒賠或解除合同、或不再接受續(xù)保,用戶去訴訟、投訴、找媒體曝光沒用。

10、目前百萬醫(yī)療險不少產(chǎn)品只有院外特藥,沒有其他重疾外購藥保障,需要留意。

買百萬醫(yī)療險,牢記五個關(guān)鍵點:一是保證續(xù)保;二是重疾必須0免賠;三是癌癥特藥、外購藥、住院墊付一個不能少;四是質(zhì)子重離子、癌癥特藥必須也保證續(xù)保;五是留意50歲以后交費價格,大齡要是交不起保費也白搭。

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