您好，健康福星是新華保險(xiǎn)的老款重疾險(xiǎn)，如果發(fā)生拒賠，可能涉及以下幾種常見情況：

1. 等待期內(nèi)出險(xiǎn)：合同生效后90-180天內(nèi)確診重疾，屬于免責(zé)期不賠。
2. 疾病未達(dá)條款標(biāo)準(zhǔn)：比如癌癥要病理報(bào)告確診，腦中風(fēng)要180天后鑒定后遺癥。
3. 健康告知問題：投保時(shí)是否如實(shí)反饋體檢異常/病史？如果有結(jié)節(jié)、高血壓未告知可能影響理賠。
4. 責(zé)任免除情形：比如先天性疾病、艾滋病、吸毒等導(dǎo)致的重疾不賠。

建議您先核對下：
① 被保人確診的疾病是否在合同約定的45種重疾范圍內(nèi)；
② 就診醫(yī)院是否為二級及以上公立醫(yī)院；
③ 理賠資料是否齊全（病理報(bào)告/出院小結(jié)等）。

如果確認(rèn)符合條款仍拒賠，可以撥打新華客服95567申訴，或向銀保監(jiān)會(huì)12378投訴。需要我?guī)湍治霰尉唧w條款的話，可以點(diǎn)頭像加微信把合同頁拍給我（注意打碼個(gè)人信息）。

提醒：不要貿(mào)然接受保險(xiǎn)公司的拒賠結(jié)論，很多爭議案件通過申訴都能爭取到賠付。

發(fā)布于 2025-05-20 03:12 福建

追問

修改

刪除