我國的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立了使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付報(bào)銷參保人醫(yī)療費(fèi)用的模式,幾大成都上減輕了參保人員的看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。那么2024年新農(nóng)合住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是多少?
我國的基本醫(yī)療保險(xiǎn)包含職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),兩者在繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)方面均存在差異。而“新農(nóng)合”全稱為新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn),目前已完全與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)合并為現(xiàn)在的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
參保人使用居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用的要求一般設(shè)置有起付線標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例、年度支付限額。通常情況下,起付線標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用使用個(gè)人賬戶支付或個(gè)人自付,起付線標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用,主要由統(tǒng)籌基金支付。在使用統(tǒng)籌基金報(bào)銷時(shí),需要去掉醫(yī)保報(bào)銷范圍外的醫(yī)療費(fèi)用。在一個(gè)保險(xiǎn)有效期內(nèi)的報(bào)銷金額不超過當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保年度支付限額標(biāo)準(zhǔn)。
在不同地區(qū)、不同等級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),居民醫(yī)保門診報(bào)銷待遇的起付線標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例、年度支付限額存在差異,具體以當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)政策為準(zhǔn)。這里以成都市為例進(jìn)行說明:
成都市的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分為成年低檔、成年高檔、學(xué)生兒童(含大學(xué)生)三類繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),對這三類參保人的設(shè)置不同的住院報(bào)銷比例。
1.成年低檔
住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心95%,一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)53%。
2.成年高檔
住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心95%,一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)87%,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)82%,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)68%。
3.學(xué)生兒童(含大學(xué)生)檔
住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心95%,一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%。
三類不同檔次的參保人員雖然住院報(bào)銷比例不同,但是使用相同的起付線標(biāo)準(zhǔn)和年度支付限額:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100元,一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元;年度支付限額為本市上年度城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍。
以上就是關(guān)于“2024年新農(nóng)合住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)”的具體內(nèi)容介紹。