遼寧省惠遼保介紹主要如下:承保公司、參保條件、交費(fèi)方式、保障責(zé)任、健康狀況約定,具體如下:
一、承保公司:人保財險、太平洋財險遼寧分公司、中國人壽、人保健康、太平養(yǎng)老、新華人壽、平安財險、中華聯(lián)合財險、國壽財險、大地財險、陽光財險、天安財險、國任財險、融盛財險遼寧省分公司等共同承保。
二、參保條件:遼寧省除大連地區(qū)的基本醫(yī)療參保人員,無年齡、職業(yè)、戶籍、居住地以及歷史疾病限制。
三、交費(fèi)方式:一年一交,每個人限定只能購買一個
四、保障責(zé)任
1.基本醫(yī)保目錄內(nèi)個人自付合理住院醫(yī)療費(fèi)用,保障金額為200萬元,年累計免賠額為1.8萬元,非既往癥給付比例為70%,特定既往癥給付比例為50%,跨省異地就醫(yī)給付比例中,非既往癥給付比例為65%,特定既往癥給付比例為45%。
2.基本醫(yī)保目錄外個人自費(fèi)合理住院醫(yī)療費(fèi)用,保證金額為100萬元,年累計免賠額為1.8萬元,非既往癥給付比例為40%,特定既往癥給付比例為20%,跨省異地就醫(yī)給付比例中,非既往病癥給付比例為35%,特定既往癥給付比例為15%。
3.十八周歲以上已確診苯丙酮尿毒癥人群費(fèi)用,保證金額為1萬元,年累計免費(fèi)額為0元,不管是本省就醫(yī)還是跨省異地就醫(yī)的非既往癥、特定既往癥給付比例都為100%。
五、健康狀況約定
1.惠遼保被保險人如果在保單生效之前就患上了特定既往癥,并且醫(yī)生已有明確診斷(包括主要診斷和次要診斷),那么不管是否治愈,都會被認(rèn)定為該被保險人的“特定既往癥”。
2.惠遼保被保險人如果在保單生效日開始,因?yàn)樘囟韧Y的相應(yīng)主要判斷為主,這次理賠是按照“特定既往癥”的比例進(jìn)行理賠。
3.惠遼保被保險人在保障期內(nèi)發(fā)生多次住院累計達(dá)到賠付標(biāo)準(zhǔn),申請理賠時以累計達(dá)到賠付標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)次出院的主要診斷判定是否為“特定既往病”住院。
4.惠遼保被保險人在保單生效之前沒有被判斷患有特定既往癥,但是在惠遼保的保障期內(nèi),因?yàn)獒t(yī)生主要判斷的“特定既往癥”相關(guān)病癥接受治療,那么在申請理賠的時候,是按照“非既往癥”的比例進(jìn)行理賠的。